财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuá一滴水多少ml 一滴水多少克n)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形一滴水多少ml 一滴水多少克成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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