财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建十二生肖中张牙舞爪是哪些动物(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙十二生肖中张牙舞爪是哪些动物(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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