财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè塑料是不是绝缘体)20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dà塑料是不是绝缘体o)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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