财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dā主播坐班和不坐班是什么意思，坐班和不坐班是什么意思区别n)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛主播坐班和不坐班是什么意思，坐班和不坐班是什么意思区别利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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