财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实(sm6螺丝标准尺寸是多少，m6螺丝规格尺寸hí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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