财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4三公里是多少米，三公里是多少米月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(ji三公里是多少米，三公里是多少米àn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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