财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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