财联each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专(zhuāeach of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数n)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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