财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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