财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少(sh第一次见面握手是左手还是右手，与人握手是左手还是右手ǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)第一次见面握手是左手还是右手，与人握手是左手还是右手口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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