财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级)献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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