财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(li一二大写字怎么写千，大写的壹贰叁到十è)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作一二大写字怎么写千，大写的壹贰叁到十人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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