财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低2l是多少斤 2l是多少kgng>，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务2l是多少斤 2l是多少kgng>。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。