财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86长沙哪个区是中心区，长沙哪个区属于市中心％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(长沙哪个区是中心区，长沙哪个区属于市中心sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁长沙哪个区是中心区，长沙哪个区属于市中心口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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