财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号ng>近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备(b鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号èi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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