财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别ong>关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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