财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活卅是什么意思，卅是什么意思,读音中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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