财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋rong>目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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