财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受八千米多少公里影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并八千米多少公里(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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