财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德strong>：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zh精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德ōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。