财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)黑头导出液是智商税吗，刷酸后黑头全冒出来了可以挤吗蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提黑头导出液是智商税吗，刷酸后黑头全冒出来了可以挤吗出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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