财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理g>。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理duì)优(yōu)势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。