财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1闻鸡起舞的意思和道理是什么，闻鸡起舞的意思和道理简短日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián闻鸡起舞的意思和道理是什么，闻鸡起舞的意思和道理简短)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。闻鸡起舞的意思和道理是什么，闻鸡起舞的意思和道理简短”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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