财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tà观摩和观看的区别和联系，观摩和观看的区别在哪o)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎观摩和观看的区别和联系，观摩和观看的区别在哪奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形观摩和观看的区别和联系，观摩和观看的区别在哪成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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