财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　浙k是浙江哪个城市的 width="640">

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大浙k是浙江哪个城市的(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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