财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担谢谢谬赞经典回复，过誉和谬赞的区别心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(niá谢谢谬赞经典回复，过誉和谬赞的区别n)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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