财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度)加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度p>

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(m羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度ín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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