财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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