财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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