财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(主播坐班和不坐班是什么意思，坐班和不坐班是什么意思区别yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激主播坐班和不坐班是什么意思，坐班和不坐班是什么意思区别烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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