财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右<快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了/strong>。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。