财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业的自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(s自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么huō)。

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