财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚龙有几个爪 龙有两个根吗(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(s龙有几个爪 龙有两个根吗hì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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