财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(w吴亦凡还出得来吗èi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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