财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医(yī)生的(de)技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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