财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采大学老师最怕什么部门举报汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位大学老师最怕什么部门举报ng>。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)大学老师最怕什么部门举报就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。