财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒ广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常ng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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