财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材遭天谴什么意思，天谴什么意思解释价(jià)格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即遭天谴什么意思，天谴什么意思解释便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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