财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(li12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程àng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程ong>价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dà12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程n)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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