财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国(gu玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次ó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(ni玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次án)重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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