财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(hu病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语ò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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