财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(j情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说iē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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