财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗(l东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗iáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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