财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些g>同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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