财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采吃斑鸠能提高性功能吗，男人吃斑鸠补性功能吗“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu吃斑鸠能提高性功能吗，男人吃斑鸠补性功能吗)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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