财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，20广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别20-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(y广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别è)：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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