财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔吉H是哪里的车牌号，吉h是哪个城市的车牌医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)吉H是哪里的车牌号，吉h是哪个城市的车牌院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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