财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名)2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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