财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是(shì脱销什么意思啊，什么叫做脱销)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià脱销什么意思啊，什么叫做脱销)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。脱销什么意思啊，什么叫做脱销即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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