财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅家用炒菜锅生铁好还是熟铁好，铸铁锅和生铁锅哪个对身体好项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(家用炒菜锅生铁好还是熟铁好，铸铁锅和生铁锅哪个对身体好rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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